做了肛瘘手术后人变瘦了可能与术后疼痛、食欲不振以及睡眠障碍有关。

因为肛瘘手术需要切开或者切除病变组织，会导致局部出现开放性伤口，所以会引起明显的疼痛症状。当疼痛程度较重时，会影响到患者的饮食及睡眠质量，此时就会出现食欲下降以及入睡困难的情况发生，长期如此则会造成人体摄入不足，进而引发消瘦的现象。

如果患者在术后还存在感染或并发症，则可能导致身体消耗增加，从而引起体重减轻。

术后患者应密切观察伤口愈合情况，并定期复查以评估恢复进度。同时注意营养均衡，避免过度节食，保证充足休息，有助于促进身体康复。