四十多岁还遗精可能是内分泌失调、慢性前列腺炎、精囊炎、尿道炎、输精管炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响生殖系统的正常功能，进而导致遗精。
针对内分泌失调，可以考虑使用抗雄激素药物如非那雄胺进行治疗。
2.慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是由炎症引起的前列腺组织长期存在炎症反应和损伤，会导致前列腺分泌物增多，刺激精液分泌，从而引起遗精。患者可在医生指导下服用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素类药物进行治疗。
3.精囊炎
精囊炎是由于细菌感染引起的精囊发炎，炎症可刺激精囊壁，导致其频繁收缩和舒张，从而出现遗精现象。精囊炎通常采用抗生素治疗，例如头孢克肟、环丙沙星等药物。需遵医嘱用药。
4.尿道炎
尿道炎时，尿道黏膜受到炎症刺激而充血水肿，敏感性增高，在受到摩擦或者排尿刺激后容易诱发遗精。患者可以在医生指导下口服盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素分散片等药物缓解不适症状。
5.输精管炎
输精管炎由致病菌逆行侵入输精管所致，炎症因子刺激局部组织可能会导致遗精的发生。输精管炎一般需要使用抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠、头孢西丁钠等。患者应严格遵循医生指导使用药物。
建议关注睡眠质量，保持规律的生活习惯，以减少遗精发生的风险。必要时，可以到正规医院进行相关检查，比如体格检查、实验室检查以及影像学检查，以便进一步明确诊断并接受针对性处理。
