牙齿变黑掉了一小块可能是龋齿、牙釉质发育不全、外源性色素沉着、牙周炎或牙齿磨损导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.龋齿

细菌感染导致牙齿硬组织脱矿，进而引起龋洞形成，可能导致牙齿变色和缺损。补牙是常见的治疗方法，通过去除受损组织并填充材料如复合树脂来修复受损区域。

2.牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是由于遗传因素或孕期营养不良导致的牙体硬组织先天缺陷，可使牙齿表面变得脆弱易碎，从而出现黑色斑点或脱落。可以通过超声波洁牙、龈下刮治术等方式进行治疗。

3.外源性色素沉着

外源性色素沉着是指食物中的染料或其他物质进入口腔并与牙面结合所致。这些外来色素可能会附着在牙面上形成黑色素沉积，导致牙齿颜色改变。可通过超声波洁牙、喷砂抛光等方法清除外源性色素。

4.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性炎症，随着疾病的进展，会导致牙槽骨吸收和牙齿松动，当炎症严重时，会引起牙龈出血、口臭等症状。患者可在医生指导下使用含氯己定成分的漱口水以减少口腔内的细菌数量。

5.牙齿磨损

牙齿磨损指牙齿表面被逐渐侵蚀或磨耗，可能导致牙齿敏感、疼痛或牙齿裂开等问题，进而影响牙齿的颜色和形态。如果磨损较轻，可以考虑应用氟化物凝胶或涂料进行保护；对于重度磨损，则可能需要定制牙套进行固定。

建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿和牙周炎的预防和管理。推荐的检查项目包括X线检查、探针检查以及牙龈探查，以评估牙齿的结构完整性和牙周组织的健康状况。