每次B超肾的大小不一样可能是因为肾下垂、多囊肾、慢性肾炎、肾结石或肾积水等病因导致的。这些疾病状态可能导致肾脏位置或结构发生变化，进而影响B超结果的准确性。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。

1.肾下垂

由于体位改变导致肾脏位置上移，引起肾下垂。这可能导致肾功能受损，进而影响尿液的形成和排出。对于肾下垂患者，建议采取仰卧姿势进行B超检查以减少不适感。

2.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，是基因突变引起的，会导致肾小管扩张、囊泡增多，随着囊肿体积增大，对肾脏造成压迫，使肾脏体积增大。如果囊肿较大且伴有疼痛等症状时，可考虑经皮穿刺引流或手术切除等方法来缓解症状。

3.慢性肾炎

慢性肾炎是由多种原因引起的肾脏组织炎症反应，持续的炎症刺激会导致肾脏出现纤维化，从而缩小肾脏体积。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂延缓病情进展。

4.肾结石

肾结石由晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏内形成，当结石移动时可能会损伤肾脏黏膜，导致血尿的发生，严重者甚至会引起肾绞痛。对于肾绞痛患者，可以遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解疼痛。

5.肾积水

肾积水是指尿路某处发生梗阻，导致尿液无法顺利通过而积聚在肾脏内，长时间的尿液潴留会使肾脏膨胀。对于轻度肾积水患者，可通过调整饮食结构以及生活方式改善，如增加水分摄入量促进排尿。

此外，患者应定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估肾脏状况。适当的运动也有助于增强腰部肌肉力量，但需避免剧烈运动以免加重肾脏负担。