睡着了不咳嗽可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、肺栓塞、胃食管反流病等疾病的表现，这些疾病可能导致咳嗽反射减弱或消失。但并不能排除其他病因，因此需要进一步的医学评估和诊断。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由免疫系统对特定物质（如花粉、尘螨）产生过度反应所导致的炎症。当夜间睡觉时，由于头部位置改变，鼻腔分泌物易于积聚，刺激黏膜引起咳嗽反射减弱。患者可在医生指导下使用抗组胺药进行止痒和缓解其他相关症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是气道长期炎症所致的疾病，可伴随咳嗽、咳痰等症状。睡眠期间平卧位会导致呼吸道分泌物引流不畅，从而出现不咳嗽的情况。患者需要戒烟并减少接触有害气体和粉尘，同时可以遵医嘱服用阿奇霉素、多索茶碱等药物来减轻症状。
3.阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中上气道塌陷引起的呼吸暂停现象，此时为了保持通气通常会出现代偿性的觉醒，所以不会发生咳嗽。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备来改善病情。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物体阻塞肺动脉，导致肺部血液供应不足而引发的一系列临床综合征。由于肺栓塞导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，夜间睡眠时回心血量增多，心脏负荷进一步加重，因此可能出现不咳嗽但喘不过气的现象。确诊需行CT肺动脉造影以评估肺栓塞的存在和严重程度，并指导后续管理方案。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管引起的不适症状，包括烧心和喉咙有异物感。夜间平躺时，重力作用减弱，胃酸更容易逆流到咽喉部位，引起局部刺激，但不一定伴随咳嗽。患者可以在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行治疗，比如奥美拉唑、泮托拉唑钠等。
针对睡眠中不咳嗽的情况，建议关注睡眠质量，必要时进行睡眠监测。此外，还可进行肺功能测试和胸部X光检查，以排除潜在的呼吸系统问题。
