心脏真菌感染治疗较困难时,可考虑抗真菌药物治疗、免疫调节治疗、心肌保护、心脏机械支持、心脏移植等方法。
1.抗真菌药物治疗
抗真菌药物通过干扰真菌细胞壁合成、影响其代谢过程等方式发挥作用。
例如氟康唑可阻断真菌细胞膜上固醇类物质合成。主要用于治疗由念珠菌、曲霉等引起的浅表性或系统性真菌感染。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在恢复机体免疫平衡,减少自身反应。具体包括使用生物制剂如白介素-6受体拮抗剂来抑制过度炎症反应。适用于存在严重免疫反应导致的心脏损伤患者。需严密监测可能出现的副作用。
3.心肌保护
心肌保护通过预防或减轻缺血再灌注造成的组织损伤,达到维护心功能的目的。可通过应用钙通道阻滞剂如硝苯地平以降低心肌耗氧量。在心脏手术中常规采用,尤其对于存在冠状动脉疾病的患者至关重要。
4.心脏机械支持
心脏机械支持利用人工装置如左心室辅助装置来分担部分泵血工作负荷。常见方法是植入右心室辅助装置以改善血液流动。当传统治疗无效且等待心脏移植时,可考虑使用。有助于稳定病情直至适合接受新器官。
5.心脏移植
心脏移植涉及从活体或已故捐赠者处获取健康心脏,并将其植入原位以替代受损心脏。手术通常需要团队协作完成。主要针对无法通过其他手段治愈的终末期心衰患者。术后需终身服用免疫抑制药物以防排斥反应发生。
心脏真菌感染的治疗需综合考虑多种策略,除上述提及的方法外,还需密切监测病情变化及可能的并发症,确保及时发现并处理任何异常情况。