红斑狼疮患者脸上出现红斑时，一般不会伴随肿胀。

红斑狼疮患者的皮肤病变主要是由免疫系统的异常活动所引起的，这可能导致局部的炎症反应和组织损伤。虽然这种炎症可能使皮肤变薄、脆弱，但并不一定会导致明显的肿胀。

如果肿胀伴随着疼痛或其他症状，则需要进一步评估以排除其他潜在的问题。

除了红斑狼疮外，还应考虑接触性皮炎、荨麻疹等疾病。这些疾病也可能引起面部红斑，且可能伴有不同程度的肿胀。因此，在诊断时需鉴别不同病因。

在面对红斑狼疮引发的脸部红斑时，应注意避免日晒，并使用防晒霜保护皮肤。此外，患者应遵循医嘱接受治疗，定期复查，以便及时发现并处理任何病情变化。