食管憩室大部分是良性的，但也有可能是恶性的，需要进一步检查来确定其性质。

食管憩室通常是一种先天性发育异常，也可能是由于长期慢性炎症、创伤等原因导致黏膜下的结缔组织薄弱所致。而恶性食管憩室则可能是由食管癌引起的，此时需要进行活检或其他影像学检查以明确诊断。

如果患者出现吞咽困难或食物返流等症状，则可能表明憩室较大或者存在并发症，需及时就医评估是否需要手术治疗。

对于食管憩室，建议定期进行内镜检查以及X线钡餐造影等监测病情变化。若发现有症状或疑似恶变迹象时，应尽早处理以免延误病情。