小儿支气管炎和肺炎的区别在于病变部位为支气管或肺泡，病变范围、胸部影像学表现、咳嗽性质以及治疗策略有所不同。

1.病变部位

小儿支气管炎主要累及细小支气管黏膜，而肺炎则包括肺泡、肺间质在内的整个肺部组织。

由于病变部位的不同，支气管炎的症状通常集中在上呼吸道，如流涕、咽痛等；而肺炎则更倾向于下呼吸道症状，如咳痰、呼吸困难。

2.病变范围

支气管炎的病变范围相对局限，一般局限于一个或几个肺叶。而肺炎的病变范围广泛，可能涉及多个肺叶甚至两侧肺部。

支气管炎的病变范围较窄，因此预后较好，多数患者可在数日内痊愈。而肺炎的广泛性病变可能导致病情进展迅速，需要积极治疗以控制感染并预防并发症。

3.胸部影像学表现

支气管炎患者的胸部X线检查通常无异常发现，或仅有轻微的肺纹理增粗。肺炎则会出现明显的肺野浸润影，如斑片状阴影或实变阴影。

支气管炎的影像学表现与炎症程度相一致，即炎症越重，影像学改变越明显。肺炎的影像学表现与其严重性和进展速度相关，可因多种病原体引起，需进一步鉴别诊断。

4.咳嗽性质

支气管炎引起的咳嗽多为干咳或少量白色黏液痰。肺炎时，由于存在大量渗出物，咳嗽会伴随黄色浓稠痰液。

咳嗽性质有助于区分两种疾病，支气管炎以干咳为主，而肺炎则伴有大量痰液。

5.治疗策略

支气管炎的治疗主要是对症支持疗法，如使用解热镇痛药、止咳药物等。肺炎的治疗则需要针对病因进行抗感染治疗，并辅以氧疗和呼吸支持。

治疗策略的选择取决于疾病的性质和严重程度，支气管炎主要通过物理排痰和吸入性支气管扩张剂来缓解症状，而肺炎则需要抗生素治疗。

对于小儿支气管炎和肺炎，应密切监测患儿的临床表现和实验室指标，及时识别并处理并发症，确保充足的休息和适当的营养摄入，促进康复。