小孩恒牙蛀掉了可以考虑采取龋齿填充、根管治疗、牙冠修复、牙套矫正、牙龈保护等治疗措施。如果蛀牙情况加重或伴有牙龈问题，应尽快就医以免影响恒牙的生长发育。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将材料如复合树脂或玻璃离子填入窝洞内，封闭漏洞以恢复牙齿结构。

适用于轻微至中度的表浅龋损。

2.根管治疗

根管治疗旨在移除感染的牙髓组织，并填充根管系统以防再次感染。广泛应用于各种类型的牙髓炎、牙周膜炎等疾病。

3.牙冠修复

牙冠修复是在原有基础上覆盖一层人工牙冠，以增强牙齿强度和美观性。适合因龋病导致大面积缺损或断裂的恒磨牙。

4.牙套矫正

牙套矫正通过佩戴固定或隐形矫治器调整牙齿位置，改善咬合功能及外观。针对儿童及成人出现错颌畸形的情况。

5.牙龈保护

牙龈保护涉及定期清洁、使用抗菌漱口水以及必要时进行深度洁治，以维护牙龈健康。适用于存在牙龈炎或预防其发生。

在处理孩子恒牙蛀掉的问题时，应强调口腔卫生教育，鼓励孩子养成良好的刷牙习惯。同时，家长应注意孩子的饮食管理，减少含糖食品的摄入，以利于孩子的口腔健康。