心肌梗死患者出现室壁瘤可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心室负荷过重、心室壁运动障碍、心脏瓣膜病等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。

1.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响血液供应和氧气交换，长期会导致心肌细胞死亡和瘢痕组织形成。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物进行降脂治疗。

2.心肌缺血

心肌缺血是指心脏供血不足，可能由于冠状动脉狭窄引起。心肌缺血导致心肌细胞受损或坏死，进而出现室壁瘤。改善心肌供血是关键，如经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等手术方式可增加心肌血流量。

3.心室负荷过重

当心室负荷过重时，心肌需要更强的力量来泵出血液，这可能导致心肌细胞损伤并逐渐发展为室壁瘤。针对心室负荷过重的情况，可以考虑应用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂控制心率和血压。

4.心室壁运动障碍

心室壁运动障碍指心室收缩功能减弱或丧失，可能是由于心肌炎或其他原因引起的。这使得心室无法有效地将血液泵出，从而导致血液积聚在室内形成室壁瘤。对于心室壁运动障碍，可以遵医嘱服用卡托普利、培哚普利等药物扩张血管，降低心脏负担。

5.心脏瓣膜病

心脏瓣膜病可导致心脏结构改变和心腔压力增加，使心肌承受更大的压力负荷，久而久之可能会形成室壁瘤。若患者存在严重的瓣膜病变，建议及时就医通过瓣膜修复或置换手术进行治疗。

患者应定期监测血压、血脂水平以及心电图，以评估病情变化。必要时，还可进行超声心动图、计算机断层扫描血管造影等影像学检查，以便及时发现室壁瘤的变化情况。