48岁月经一个月不干净可能是雌孕激素比例失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雌孕激素比例失调
雌孕激素比例失调会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经周期紊乱。
通过药物调节内分泌平衡，如雌激素替代疗法、孕激素疗法等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血水肿，影响正常的生理功能，从而引起月经延长。抗生素是主要治疗方法，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞过度增长，可能导致月经量增加和经期延长。患者可在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。当肌瘤体积增大时，会对子宫内膜产生压迫和刺激作用，进而导致月经周期改变。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现明显症状，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌的发生可能与雌激素长期刺激有关，此时会引起阴道出血等症状，导致月经持续时间延长。手术治疗是优选方法，包括全子宫切除术、次广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以及宫颈涂片检查以排除其他潜在的问题。适当的运动有助于改善身体状况，但应避免剧烈运动以免加重症状。
