胸部损伤的救治原则可采取开放气道、胸腔闭式引流、抗休克治疗、镇痛、补液等措施进行治疗。
1.开放气道
开放气道是指保持呼吸道通畅以确保氧气供应。可通过仰头抬颌打开气道、清除口腔异物等方式实现。适用于因创伤导致意识障碍或上呼吸道阻塞而引起呼吸困难的情况。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通过将胸膜腔与外界隔绝开来减轻肺部压力。可使用硅胶管连接负压装置对受损区域进行持续吸引。此措施主要用于稳定肺部情况,减少并发症风险,通常在手术后立即执行。
3.抗休克治疗
抗休克治疗旨在维持血液循环平衡,防止器官功能衰竭。常用药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。当患者存在严重出血或其他原因引起的低血压时,应紧急启动抗休克治疗。
4.镇痛
镇痛有助于缓解因创伤引起的剧烈疼痛,提高舒适度。非甾体抗炎药如布洛芬可用于轻至中度疼痛,阿片类药物如吗啡则用于重度疼痛。根据伤情严重程度选择适当的镇痛药物及给药方式。注意监测患者反应及可能出现的不良反应。
5.补液
补液是为了纠正因组织损伤导致的血容量不足和电解质失衡。常用的晶体溶液有生理盐水、林格氏液;常用的胶体溶液有羟乙基淀粉注射液、白蛋白溶液。对于伴有明显循环不稳定或低血容量征象的胸部损伤患者,应尽快开始补液复苏。
在实施上述措施的同时,需密切观察患者的病情变化,特别是心率、血压等生命体征指标。若发现异常应及时报告医生,并配合进一步的诊疗措施。