大姨妈来的时候有血块可能是内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能异常等疾病的表现。这些疾病都可能导致月经异常，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.内分泌失调

体内激素水平失衡可能导致子宫内膜脱落不完整，从而出现血块。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者由于子宫内膜组织出现在子宫外，导致月经期间子宫收缩力增强，引起出血量增多和血液凝固不良，进而形成血块。对于子宫内膜异位症，可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统阻断卵巢激素受体，缩小病变范围。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的肿瘤，当瘤体较大时，会对周围器官产生压迫作用，影响子宫正常收缩，导致经期出血量增加并伴有血块。针对子宫肌瘤，如果肌瘤体积较大，则需要通过手术切除的方式进行处理，例如子宫肌瘤剔除术、子宫次全切术等。

4.子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，随着病情进展，这些病灶可能会形成小的假腔或囊性变，导致经期子宫壁更难收缩，从而引起出血量多且易形成血块。治疗子宫腺肌症通常需采用激素类药物如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮肠溶胶囊等调节激素水平，减轻症状。

5.凝血功能异常

凝血功能异常会影响血液凝固过程，使止血时间延长，在月经期间可能出现长时间流血，伴随血块形成。纠正凝血功能异常可能需要维生素K依赖因子替代疗法，如注射用维生素K1。

建议关注月经周期的变化以及血块的数量和质地。必要时，应进行妇科超声检查以评估子宫内膜情况，同时还可以进行内分泌相关检查，如空腹血糖、胰岛素释放试验等，以排除其他潜在的问题。