脾胃虚弱耳鸣是由于脾胃运化失常导致的耳部气血不畅，而神经性耳鸣则与内耳血管运动异常有关。

脾胃虚弱可能导致气血不足，影响耳部血液循环，进而引发耳鸣。

而神经性耳鸣通常与听觉系统功能紊乱有关，如听神经受损或中枢神经系统异常。脾胃虚弱伴随耳鸣可能有食欲减退、腹胀腹泻等症状；神经性耳鸣患者还可能出现听力下降、眩晕等现象。

针对脾胃虚弱引起的耳鸣，可以进行血常规、便常规以及胃镜检查以评估消化系统的状况。对于神经性耳鸣，则需做纯音测听、声导抗测试和耳蜗电图等听力学检查来确定耳鸣的原因。脾胃虚弱所致耳鸣可通过中药调理改善，如使用健脾益气类药物，如参苓白术散、补中益气丸等。神经性耳鸣则需要针对其原发病因进行治疗，如梅尼埃病可遵医嘱使用氟桂利嗪、倍他司汀等扩张血管的药物缓解症状。

建议避免长时间佩戴耳机，尤其是在嘈杂环境中，以减少对耳朵的压力和损伤。饮食上宜选用易消化、营养丰富的食物，如小米粥、山药等，有助于辅助改善脾胃功能。