四十多岁不来月经可能是卵巢早衰、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、甲状腺功能亢进症等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢过早停止产生卵子，导致雌激素水平下降，引起月经不规律、停经等症状。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.垂体功能减退症
垂体功能减退症是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致多种促性腺激素分泌不足，影响了雌激素和孕激素的正常合成和释放，进而干扰正常的月经周期。针对此病的治疗通常需要医生开具处方，患者可在医生指导下口服醋酸可的松片、氢化可的松注射液等药物进行替代疗法。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，从而出现不来月经的情况。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节体内激素水平，改善症状。
4.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激会导致子宫内膜充血水肿，进而影响子宫内膜脱落，导致不来月经的现象发生。患者可遵照医生的意见，采用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物控制感染。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进机体新陈代谢，使营养物质消耗过快，此时会影响雌激素的合成，导致月经推迟甚至闭经。患者可遵从医生指导口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测如FSH、LH、E2等。保持均衡饮食，避免过度节食减肥，有助于维持正常的内分泌状态。
