老年人脑梗死的根本原因可能是血栓形成、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以评估病情和接受适当治疗。
1.血栓形成
血栓形成是指血液中的凝固因子和纤维蛋白等成分异常增多，在血管内壁上形成固体块状物。当这些固体块状物脱落并随血液循环流动时，可能会阻塞脑部血管，导致脑组织缺血缺氧而发生坏死。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板活化和聚集，从而预防血栓形成。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是由于血脂在血管壁上沉积形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞的一种疾病。当颈动脉、椎动脉等颅外供血动脉出现严重狭窄或闭塞性病变时，可引起短暂性脑缺血发作，反复多次发作后会导致脑梗死的发生。对于存在明显动脉粥样硬化的患者，可考虑行颈动脉内膜剥脱术以改善脑部供血不足的情况。
3.高血压
长期血压过高会使脑血管壁压力增加，可能导致脑血管破裂出血或促进动脉粥样硬化的进程，进而诱发脑梗死。常用的降压药包括硝苯地平、氢氯噻嗪等，通过降低血压来控制病情发展。
4.糖尿病
血糖水平持续升高会引起微血管病变，影响脑部毛细血管的正常功能，易发生脑梗死。胰岛素注射是治疗糖尿病的重要手段之一，能够有效控制血糖水平。
5.高脂血症
高脂血症患者的血脂水平超过正常范围，过多的胆固醇和甘油三酯会在血管壁上积累形成斑块，逐渐导致动脉粥样硬化，最终可能引发脑梗死。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓或阻止动脉粥样硬化的进展。
建议定期进行血脂检测以及颈动脉超声检查，监测血脂是否偏高。饮食方面应减少饱和脂肪酸摄入，例如红肉和奶酪，以减少动脉粥样硬化的风险。
