头顶长疙瘩痒可能是由脂溢性皮炎、毛囊炎、接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是由于遗传、内分泌失调等原因导致头皮油脂分泌过多，刺激皮肤产生炎症反应。

患者可以遵医嘱使用含有硫磺成分的洗发水进行缓解。

2.毛囊炎

毛囊炎通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌，这些病原体会在局部繁殖并形成小脓包，即“疙瘩”，伴有瘙痒和疼痛。抗生素药膏可用于治疗毛囊炎，例如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。患者需按医生指示正确使用药物以减少耐药性的发生。

3.接触性皮炎

接触性皮炎是由皮肤直接接触到过敏源而引起的炎症反应，当头皮受到过敏源刺激时，可能会出现红斑、丘疹等症状。患者可遵照医生的意见口服抗组胺药来止痒，如氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等。

4.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，可能由环境因素、食物、微生物等多种内外因素所诱发，会导致皮肤出现红斑、水肿的现象，严重者会出现丘疹、水疱的症状。患者可在医生指导下外用糖皮质激素类软膏进行治疗，比如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

5.神经性皮炎

神经性皮炎的发生与精神紧张、焦虑等因素有关，情绪波动会引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，进而导致头皮部位出现阵发性剧烈瘙痒的情况。患者可遵医嘱使用抗组胺药来止痒，如酮替芬片、盐酸赛庚啶片等。

针对头顶长疙瘩且伴有瘙痒的情况，建议患者及时就医，在专业医师的指导下进行针对性处理。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，有助于减轻症状。