小孩肺部实变可能是重症肺炎。

重症肺炎是由多种病原体引起的肺部急性炎症，可伴有呼吸功能衰竭等并发症。当病变累及肺实质时，可能导致肺部实变，从而影响气体交换，进一步加重呼吸困难和其他临床症状。

除了重症肺炎外，引起儿童肺部实变的疾病还包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

这些疾病也可能会导致肺泡塌陷、肺体积减少，进而出现实变现象。

在诊断小孩是否为重症肺炎时，需排除其他可能原因，避免误诊或延误治疗。同时，家长应注意观察孩子的病情变化，及时就医以获得适当的治疗。