没有淋巴结肿大，不一定就是鼻咽癌，因为这种情况比较常见的是鼻咽炎、鼻咽部囊肿、鼻咽部良性肿瘤、鼻咽癌等，具体的原因有个体差异。建议患者及时到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、鼻内镜检查，有助于初步判断病情。
1、鼻咽炎：主要是因为鼻咽部黏膜炎症反应导致，炎症反应会引起鼻咽部黏膜充血肿胀，在检查时没有淋巴结肿大。可以选择药物治疗，常用的是鼻炎片、鼻渊舒口服液等，如果是过敏性鼻炎，可以选择抗过敏药物治疗，比较常用的是依巴斯汀片、盐酸西替利嗪滴剂等;
2、鼻咽部囊肿：是一种良性的疾病，在鼻内镜检查下，可见鼻咽部黏膜下有囊肿样的新生物生长，在囊肿的内部有囊液，未见炎症反应，因此检查时不会出现淋巴结肿大。如果囊肿比较小，一般可以选择观察，如果囊肿比较大，可以做鼻内镜下鼻咽部囊肿切除术;
3、鼻咽部良性肿瘤：比较常见的是鼻咽部血管瘤、鼻咽部淋巴瘤等，通常会伴随鼻塞症状，单纯的鼻咽部淋巴瘤比较少见，在检查时可无异常表现。一般可以选择做根治性手术切除治疗;
4、鼻咽癌：属于常见的一种头颈部恶性肿瘤，以低分化鳞癌为主，由于肿瘤细胞会造成鼻咽部黏膜破坏，引起反复出血，在检查时可出现没有淋巴结肿大的情况。比较常用的治疗方案是根治性放射治疗和化疗等。
