小胸腺瘤不一定需要手术，是否严重取决于肿瘤大小以及是否有症状出现。

虽然小胸腺瘤体积较小，但因其存在恶变风险，所以需要定期复查监测变化。如果肿物增大或者引起相关症状，则需要及时手术治疗。

胸腺瘤的严重性还与病理类型有关，如果是恶性胸腺瘤则比较严重，可能需要积极处理。

针对

小胸腺瘤的处理需权衡肿瘤大小、生长速度及患者全身状况，并在专业医生指导下制定个体化方案。