下咽癌一定是恶性的，因为它是源自下咽部黏膜细胞的恶性肿瘤。

下咽癌的发生与多种致癌因素如长期吸烟、酗酒、感染人乳头瘤病毒等有关，这些因素可能导致基因突变，从而增加患下咽癌的风险。此外，下咽癌的发展过程中可能会出现颈部淋巴结转移、远处器官转移等情况，进一步加重病情。

下咽癌还可能伴随吞咽困难、声音嘶哑等症状，严重时可导致呼吸困难或致命性大出血。

患者应定期体检以早期发现下咽癌病变，戒烟限酒，避免食用过热、过硬的食物，以减少下咽部损伤风险。