小孩溺水20分钟通常无法救活。

小孩溺水20分钟已经超过了黄金救援时间，此时大脑受到严重损害，即使被救出也无法恢复。

此外，溺水后会出现急性呼吸困难、窒息等症状，若不及时处理会导致心跳停止，进而影响血液循环，使身体器官缺乏氧气供应，出现器官衰竭的情况，因此无法救活。对于溺水者，应立即进行心肺复苏，并拨打急救电话以获取专业医疗援助。

如果在低温水中溺水，可能延长存活时间至40-60分钟；但若伴有心脏疾病或体温过低，则可能导致存活率进一步降低。

溺水是一种紧急情况，需要迅速采取措施进行救援。在任何情况下，都要确保尽快将患者送往医院接受专业治疗，以提高生存机会。