神经衰弱伴耳鸣可以遵医嘱使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物进行治疗。由于神经衰弱和耳鸣可能与多种原因相关，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀适用于广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等精神心理疾病的治疗。该药物具有抗抑郁的作用，能够缓解因神经衰弱引起的耳鸣。起始剂量应较小，逐渐增加至有效剂量。需注意可能出现的头痛、恶心等不良反应。

2.舍曲林

舍曲林可用于抑郁症及伴随焦虑的抑郁症的治疗。此药物能改善脑内神经递质5-羟色胺的平衡状态，从而减轻由神经衰弱引发的耳鸣症状。建议从低剂量开始，逐渐调整至最佳疗效剂量。服药期间应注意观察是否出现失眠、头痛等不适情况。

3.文拉法辛

文拉法辛可作为神经衰弱伴发耳鸣患者的替代选择。其通过抑制突触间隙中去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增强这两种神经递质对后受体的激动效应，以达到抗抑郁的目的。治疗初期可能出现头痛、恶心呕吐等副作用，通常会随着持续用药而减轻。

4.氯硝西泮

氯硝西泮对于伴有睡眠障碍的神经衰弱患者适用。本品为苯二氮卓类镇静催眠药，能加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的功能，起到较好的安神效果。长期使用时要警惕药物依赖性的发生。老年人更易发生意识模糊、乏力、思睡等症状。

5.阿立哌唑

阿立哌唑可以考虑用于治疗合并有精神病性症状的神经衰弱患者。本品为非典型抗精神病药物，能阻断多巴胺D2受体、5-HT受体等多种受体，发挥抗精神病作用。闭角型青光眼、癫痫患者慎用。用药期间要注意可能引起体重增加的情况。

针对神经衰弱导致的耳鸣，患者可在医生指导下服用营养神经的药物进行调理，如谷维素片、维生素B1片等。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善症状。