月经期间小肚子疼肛门下坠可能是子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致生殖器官周围组织炎症或痉挛，从而引发疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位引起的病变。这些异位组织会随着月经周期出现出血、痉挛和炎症反应，导致小腹疼痛和肛门坠胀感。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

2.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，由于炎症刺激会导致腹部疼痛以及肛门坠胀的情况发生。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.宫颈炎

宫颈炎多为病原菌侵入宫颈所致，当宫颈受到炎症因子刺激时，可能会引起腰骶部酸痛、小腹坠痛等症状。患者可以按医嘱使用阴道栓剂进行局部治疗，如消糜栓、苦参凝胶等。

4.子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，不包括子宫内膜层中。此病会导致子宫肌肉收缩异常，进而引起经期前后的不适症状，如小腹疼痛和肛门坠胀感。患者应接受专业医师评估后选择合适的治疗方法，如宫腔镜手术切除病变组织。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围脏器时，会引起下腹部疼痛和肛门坠胀的感觉。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。

针对月经期间小腹疼痛伴随肛门坠胀的情况，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。同时，保持良好的个人卫生习惯，以减少妇科感染的风险。