海绵体有个硬块可能是阴茎纤维化、阴茎海绵体外伤、阴茎海绵体血管瘤、阴茎海绵体硬结症、阴茎海绵体纤维瘤等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.阴茎纤维化

阴茎纤维化是指阴茎内部组织发生瘢痕形成和硬化，导致勃起功能障碍。

当阴茎内部出现异常增生时，可能会形成硬块。患者可在医生指导下使用抗纤维化药物进行治疗，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

2.阴茎海绵体外伤

外伤可能导致阴茎海绵体内血肿或损伤，引起局部炎症反应和水肿，进而形成硬块。此外，由于外伤导致的软组织损伤，容易诱发阴茎纤维化的发生。对于轻微的外伤，可通过冷敷缓解疼痛和肿胀；对于严重的外伤，则需要遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物进行治疗。

3.阴茎海绵体血管瘤

海绵体血管瘤是先天性动静脉畸形，由大量薄壁血管组成，可表现为单发或多发型的隆起物。当血管瘤破裂出血时，血液积聚在海绵体内形成硬块。对于体积较小且无症状的血管瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若瘤体较大或伴有出血倾向，则需考虑手术切除。

4.阴茎海绵体硬结症

阴茎海绵体硬结症是一种以纤维化斑块为特征的慢性炎症性疾病，这些斑块可以出现在海绵体内，从而形成硬块。病变处的组织结构改变导致血液循环受阻，进一步加重了硬块的症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等。

5.阴茎海绵体纤维瘤

阴茎海绵体纤维瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，生长缓慢但不会自行消退。肿瘤本身质地坚硬，在触摸时会感觉像一个硬块。针对阴茎海绵体纤维瘤，通常采用手术切除的方法进行治疗，如经尿道电切术、激光切除术等。

建议患者定期自我监测任何变化，以便及时发现病情进展。必要时，可能需要进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检来评估硬块性质。