腋下有个疙瘩按着疼可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、脂肪瘤、纤维瘤等疾病的表现。这些疾病可能具有相似的症状，但具体处理方式和预后情况有所不同。建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.毛囊炎
毛囊炎是由毛囊内部细菌感染引起的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛和疙瘩形成。患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
2.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是皮肤中皮脂腺导管堵塞导致分泌物滞留形成的囊性肿块，当肿块发生继发感染时会引起按压痛感。针对这种情况，通常需要通过激光切除术、切除术等方式来移除囊肿。
3.淋巴结炎
淋巴结炎由病原体从受伤部位沿淋巴管扩散至附近淋巴结引起，会导致淋巴结出现炎症并伴随疼痛以及触感异常。若是由于感染所致，则需遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染。
4.脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生形成，常表现为无痛性肿块，但有时也可伴有轻微疼痛。对于体积较小且无症状的脂肪瘤，无需特殊处理。若瘤体较大或有不适症状，可考虑手术切除。
5.纤维瘤
纤维瘤主要是因为身体组织中的纤维细胞过度生长而产生的良性肿瘤，其质地坚韧，活动度好，一般不会引起疼痛，但在某些情况下可能会产生疼痛。如果纤维瘤增大或者引起不适，可以考虑通过微创旋切术的方式进行治疗。
建议定期观察腋下肿块的变化，如发现肿块变大或颜色改变，应及时就医。必要时，可能需要进行超声波检查以评估肿块性质。
