脉搏性耳鸣可能是由血管畸形、梅尼埃病、耳硬化症、听神经瘤、耳蜗损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.血管畸形

当耳部存在动静脉瘘或其他类型的血管畸形时，会导致异常血液流动和压力增加，从而产生持续性的血管杂音。这种杂音通过骨骼和软组织传导至外耳道，形成耳鸣。对于血管畸形导致的耳鸣，激光疗法、微波凝固术等是常用的治疗方法，其可以减少异常血流并缩小病变范围。

2.梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳迷路积水的耳科疾病，由于膜迷路积水导致耳蜗和前庭功能障碍，引起眩晕发作、听力下降、耳鸣等症状。反复发作的眩晕可使患者感到自身或外界物体围绕一个固定点进行旋转，此时可能会出现脉搏性耳鸣的情况。梅尼埃病通常采用口服药物治疗，如氟桂利嗪、倍他司汀等扩血管药物以及地西泮片等镇静剂来缓解症状。

3.耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的中耳骨迷路代谢活跃性疾病，可能与遗传因素有关，也可能是多种环境因素共同作用的结果。随着病情的发展，会导致镫骨底板变硬或者穿孔，影响声音的传导，进而引起耳鸣的症状发生。手术治疗是解决耳硬化症的有效手段之一，例如镫骨撼动术、镫骨插柱术等，这些手术旨在改善耳朵内部结构以恢复听力。

4.听神经瘤

听神经瘤起源于听神经的肿瘤，生长缓慢但逐渐增大，对周围组织包括耳蜗造成压迫，导致耳鸣、听力减退等症状。肿瘤的体积变化会引起颅内压增高，从而导致脉冲样耳鸣的发生。如果确诊为听神经瘤，则需要及时进行手术切除，如经乙状窦后入路显微镜下听神经瘤切除术、经枕下入路显微镜下听神经瘤切除术等。

5.耳蜗损伤

耳蜗损伤是指内耳中的感觉上皮细胞受到物理或化学因素的影响而受损，可能导致耳蜗毛细胞死亡或功能丧失，引起耳鸣、听力下降等症状。损伤部位不同，症状表现各异，若累及到耳蜗基底部，就可能出现脉搏性耳鸣的现象。若是爆震伤导致的耳蜗损伤，首先应远离爆炸源，然后使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如氢化可的松注射液、醋酸泼尼松龙注射液等，能够减轻炎症反应，保护残余听力。

建议定期进行听力测试和影像学检查，监测耳鸣的变化。必要时，医生可能会推荐进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）以评估内耳状况。针对脉搏性耳鸣，应避免噪声暴露，保持良好的睡眠习惯，并避免长时间佩戴耳机。