慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张的区别在于症状、体征、肺功能检查、胸部X线或CT扫描以及痰液分析。

1.症状

慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为持续性呼吸困难、咳嗽伴有大量黏稠痰液。而支气管扩张症则以反复感染引起的咳嗽、咳脓性痰为主要特征。

2.体征

慢性阻塞性肺疾病的体征包括桶状胸、叩诊呈过清音、听诊有呼气延长伴干啰音等。支气管扩张症的体征可能包括过度呼吸运动、湿啰音、哮鸣音等。

3.肺功能检查

慢性阻塞性肺疾病的肺通气功能显示限制性通气障碍，如FEV1/FVC降低；支气管扩张症患者的肺通气功能通常正常或轻度受限，但靠前秒用力呼气量（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值正常。

4.胸部X线或CT扫描

慢性阻塞性肺疾病的胸部X线或CT扫描可显示出肺野透亮度增加及膈肌上抬。支气管扩张症的影像学表现主要是双轨状阴影、卷发样阴影或环形阴影。

5.痰液分析

慢性阻塞性肺疾病患者的痰液分析可见嗜酸粒细胞增多，有时也可见到中性粒细胞。支气管扩张症患者的痰液分析常显示大量革兰氏阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌。

对于慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张这两种常见的呼吸系统疾病，早期诊断和治疗至关重要。建议定期进行肺功能测试和影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。