结核性胸膜炎肺部有阴影是因为结核分枝杆菌侵犯胸膜所致。
结核分枝杆菌感染后，在机体免疫系统的防御下会发生一定的炎症反应，此时会形成干酪样坏死灶，进而产生肉芽肿，这些病变通常出现在肺部，因此会导致肺部出现阴影。此外，当结核分枝杆菌经由淋巴途径播散至胸膜时，会引起局部的纤维蛋白渗出及巨噬细胞浸润，从而引发结核性胸膜炎。
除上述提及的可能性外，还应考虑是否存在非结核性原因导致的肺部阴影，例如肺炎、肺栓塞等。这些疾病也可能引起肺部影像学异常，需要进一步鉴别诊断。
在针对结核性胸膜炎肺部有阴影的情况时，应注意遵循医嘱完成抗结核治疗，并定期复查以监测病情变化。同时，患者应保持良好的营养状态，避免接触已知的结核病源体，以减少传染风险。
