痔疮内外混合伴有大便困难时，可采取中药外敷、中药坐浴、直肠内注射硬化剂、胶圈套扎、经括约肌注射肉毒素等方法进行治疗。

1.中药外敷

中药外敷通过将特定药材贴于患处，如黄连、黄柏等，可以起到消炎止痛的作用。使用时需遵循医嘱配制外敷药膏，并按推荐频率更换。此方法适用于轻度痔疮引起的局部不适症状缓解。

2.中药坐浴

中药坐浴利用花椒、金银花等中药材煮沸后熏洗肛门区域，可促进局部血液循环，缓解炎症及肿胀。建议每日至少一次，每次持续10-15分钟。适合改善痔核脱出、疼痛等症状，有助于减轻排便时的不适感。

3.直肠内注射硬化剂

硬化剂如聚桂醇通过使痔核内部纤维化而使其缩小，从而减少出血和突出。在门诊由医生操作，在患者清醒状态下注入硬化剂至受影响的静脉丛中。主要用于处理频繁出血或较大体积的内痔情况。

4.胶圈套扎

胶圈套扎是利用特制的胶圈直接套入内痔根部，压迫阻断其血供以达到脱落的目的。此过程通常在门诊完成，需要一定的熟练度和技术经验。对于较小且易于定位的目标性内痔较为适宜。

5.经括约肌注射肉毒素

肉毒素通过干扰神经肌肉传导来减弱肛门括约肌收缩力，从而缓解排便时的疼痛和不适。由专业医师在无菌条件下执行，通常为周期性注射。适用于存在严重排便困难及伴随剧烈肛门疼痛的患者群体。

若痔疮伴有严重的便秘或排便困难，应避免食用高纤维食物，以免加重肠道负担。同时，保持良好的排便习惯，避免长时间久坐，也有助于减轻痔疮症状。