大便出血同时口里吐血需要立即就医。

大便出血和口中吐血是两种不同的临床表现，分别涉及上、下消化道，可能由多种病因引起，如溃疡病、食管胃底静脉曲张破裂等。这种情况通常表明存在严重的上、下消化道疾病，需要紧急医疗干预以评估是否存在内脏大出血的风险。

如果患者有长期使用抗凝药物史或患有血液凝固障碍性疾病，则可能会增加出血风险，导致大便出血的同时伴随口腔出血的现象发生。

在处理这两种严重症状时，应避免不必要的食物摩擦或刺激，以免加重消化道损伤，并保持安静状态，减少活动量，以防止因体位改变引起的再次出血。