四肢不胖只有肚子大的情况可以考虑饮食疗法、运动疗法、中药调理、代谢促进药物、腹腔镜手术等方法来改善。如果体重管理困难或腹部脂肪堆积严重影响生活质量，建议咨询营养师或医生以获取专业指导。

1.饮食疗法

通过减少热量摄入、调整膳食结构来实现减肥目的。适用于单纯肥胖患者，且无特殊饮食禁忌者。

2.运动疗法

增加能量消耗，有助于脂肪燃烧，达到瘦身效果。适合于有时间进行规律锻炼的人群。

3.中药调理

中医认为腹部肥胖可能与体内湿气积聚有关，使用健脾祛湿类中药可改善症状。对于脾胃虚弱导致的腹部肥胖有效。需在专业中医师指导下服用。

4.代谢促进药物

这类药物可以提高基础代谢率，帮助身体更快地消耗脂肪。可用于治疗继发性肥胖症。须遵医嘱合理用药。

5.腹腔镜手术

腹腔镜手术是利用内窥镜技术，在小切口下完成对腹部脂肪的去除。主要针对重度肥胖或特定疾病伴随的腹部脂肪堆积情况。术后需注意伤口护理及恢复期管理。

建议定期监测体重变化，并根据个人情况进行适当的饮食控制和体育锻炼。若尝试多种非手术减脂方式无效或存在特殊情况如内分泌紊乱等影响体形的问题时，应考虑咨询营养师或医生以获取更专业的指导。