视力4.5通常需要配眼镜。

视力4.5低于正常范围，一般情况下，当裸眼视力低于1.0时，即为视力异常，此时需要通过配戴眼镜来纠正视力。如果不及时治疗，可能会加重眼部疲劳、头痛等症状，甚至可能导致弱视等问题。因此，为了避免视力进一步下降，建议佩戴合适的眼镜进行视力矫正。

如果患者年龄较小且存在近视家族史，则可能属于生理性屈光不正，随着生长发育，视力可逐渐恢复正常，不一定需要立即配眼镜；但如果患者是老年人出现视力4.5的情况，可能是白内障等疾病导致的晶状体混浊引起的视力下降，则需要及时就医，以免延误病情。

在考虑是否需要配眼镜之前，应排除假性近视的可能性，并注意避免过度用眼，以减少视觉疲劳。同时，定期进行眼科检查，监测视力变化，有助于早期发现和处理视力问题。