重症急性胰腺炎的首发症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热和腹泻，这些症状通常较为严重，建议患者及时就医。

1.腹痛

重症急性胰腺炎是由胰酶异常激活导致的胰腺局部炎症反应，当胰液外溢进入腹腔时，会刺激腹膜神经纤维，引发剧烈腹痛。腹痛通常位于上腹部，可能向背部放射。

2.恶心

重症急性胰腺炎患者由于炎症因子刺激胃肠黏膜，会导致胃肠道功能紊乱，进而出现恶心的症状。恶心感一般发生在上腹部，可能是由于食物或药物引起的胃肠不适所致。

3.呕吐

重症急性胰腺炎会引起胰管阻塞和压力增高，导致胰液分泌受阻，从而引起呕吐的发生。呕吐多为突然发生的剧烈喷射性呕吐，常伴有胆汁样内容物。

4.发热

重症急性胰腺炎可导致全身炎症反应综合征，引起体温调节中枢调定点上移，使机体产热增加而散热减少，表现为发热。发热通常为中度到高热，可能伴随寒战。

5.腹泻

重症急性胰腺炎患者的胰腺损伤会导致消化系统功能障碍，影响食物的正常消化吸收，进而引发腹泻。腹泻多数是水样便且次数较多，严重者可能导致脱水和电解质失衡。

针对重症急性胰腺炎的诊断，可以进行血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶检测以及超声波检查。治疗措施包括禁食、胃肠减压、补液治疗等，必要时需使用抑制胰酶分泌的药物如生长抑素。重症急性胰腺炎患者应避免食用油腻、辛辣食品，保持充足的休息，以减轻胰腺负担。