鼻咽癌不用手术可能是由于肿瘤体积较小、肿瘤未侵犯颅内结构、患者身体状况不允许、放疗效果较好、鼻咽癌的病理类型适合放疗等。但不手术治疗需谨慎，应由专业医生评估后决定，并密切监测病情变化。

1.肿瘤体积较小

肿瘤体积较小意味着病变范围有限，局部切除即可达到较好的治疗效果。对于小型肿瘤，局部切除术是一种有效的治疗方法，如扁桃体恶性肿瘤、舌根恶性肿瘤等。

2.肿瘤未侵犯颅内结构

如果肿瘤没有侵犯颅内结构，则不需要进行复杂的开颅手术来移除肿瘤。

例如，垂体腺瘤的典型表现是头痛、视力减退和视野缺损。针对这种情况，可以使用经蝶窦入路垂体腺瘤切除术。

3.患者身体状况不允许

若患者存在严重的心肺功能不全或其他全身性疾病，无法耐受手术的风险。对于此类患者，可考虑采用靶向药物治疗的方式进行处理，比如吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等。

4.放疗效果较好

放疗对鼻咽癌有一定的疗效，且不会引起明显的并发症。放射治疗通常包括外照射和内照射两种方式，其中外照射适用于大多数病例，而内照射则主要用于复发或难治性患者的姑息治疗。

5.鼻咽癌的病理类型适合放疗

某些类型的鼻咽癌对放疗更为敏感，因此可能无需手术干预。例如，鳞状细胞癌对常规分割剂量的放疗非常敏感，在经过专业评估后，可直接采取放疗方案。

建议定期复查以监测病情变化，特别是对于无远处转移者，应警惕局部复发或远处转移的情况发生。