阴囊旁边出现硬疙瘩且伴有疼痛，可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤或阴囊壁血肿等引起的。这些疾病都可能导致严重的健康问题，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾组织感染引起的炎症反应，可能导致附睾出现硬块和疼痛。这种炎症通常由细菌感染引起，会导致局部红、肿、热、痛等典型表现。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，使精索静脉扩张迂曲，形成蚯蚓状团块。此时病变部位血液循环障碍，易发生淤滞，进而诱发附睾不适。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤缓解，重度则需手术治疗，如开放性精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉曲张结扎术等。
3.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的囊性包块。当鞘膜积液压迫到附睾时，就会出现硬块和疼痛的情况。对于体积较小且无明显症状者，可遵医嘱定期复查；对于积液量较大并伴有明显症状者，则需要通过手术的方式进行治疗，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
4.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤中的癌细胞可能向周围组织扩散，侵犯附睾，形成硬块并伴随疼痛。此外，还可能出现阴囊皮肤发红、水肿等症状。确诊后，患者可以在医生建议下采用治疗性睾丸切除术配合化疗等方式联合治疗。
5.阴囊壁血肿
阴囊壁血肿多是因为外伤导致皮下毛细血管破裂出血所致，血肿机化后可能会形成硬块。血肿压迫神经时会引起疼痛，尤其是在活动或触摸时更为明显。患者可以遵照医生的意见服用非甾体类抗炎药止痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛症状。
针对阴囊旁硬块伴疼痛的症状，建议患者及时就医，以便进行超声波检查以评估附睾、精索静脉以及睾丸状况。同时，应避免剧烈运动，以免加重不适感。
