小肠穿孔的临床表现包括腹痛、腹部压痛、腹部肌肉紧张、恶心，但不包括呕血，这些症状通常需要紧急医疗干预。

1.腹痛

当发生小肠穿孔时，由于炎症或损伤导致肠道内容物泄漏进入腹腔，刺激腹膜，引发剧烈腹痛。腹痛通常位于肚脐周围，可能伴有阵发性加剧。

2.腹部压痛

小肠穿孔后会导致胃肠液和食物残渣流入腹腔，这些物质会刺激腹膜并引起炎症反应。炎症因子会进一步刺激腹膜，导致腹部压痛的情况出现。腹部压痛一般出现在右下腹麦氏点处，但也可能是弥漫性的。

3.腹部肌肉紧张

小肠穿孔会引起局部炎症和感染，导致腹壁肌肉痉挛和收缩，从而出现腹部肌肉紧张的现象。腹部肌肉紧张主要集中在穿孔位置附近，触感坚硬且有明显压痛。

4.恶心

小肠穿孔可能导致胃肠道功能紊乱，消化系统受到刺激，进而引发恶心的症状。恶心常伴随腹痛，但并非所有患者都会出现此症状。

5.呕血

小肠穿孔可能会造成小血管破裂出血，血液经口腔排出即为呕血。呕血多发生在穿孔引起的急性出血期间，可伴有黑便。

针对小肠穿孔，可以进行X线检查、CT扫描等以评估穿孔情况。

治疗措施可能包括手术如穿孔修补术。患者应避免食用固体食物，减少肠道压力，同时观察是否有肠梗阻或其他并发症的发生。