小儿肾积水的手术方式可以考虑腹腔镜下肾盂成形术、经皮穿刺肾造瘘术、输尿管支架植入术、膀胱镜下输尿管切开术、开放性肾盂成形术等。
1.腹腔镜下肾盂成形术
腹腔镜下肾盂成形术通过微创技术在腹部建立通道后，在直视下修复受损的肾脏结构，以恢复尿液引流正常化。此手术适用于复杂性肾积水或其他合并症患者。
2.经皮穿刺肾造瘘术
经皮穿刺肾造瘘术是利用超声或CT引导下将一根细针插入肾盏内，建立一个性的尿液分流通道，减轻压力。
对于无法耐受传统开放手术者、存在严重心血管疾病等高风险因素者可考虑使用。
3.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是在X光机监视下将导丝送入扩张狭窄处，并置入一暂时性塑料或金属支架以保持其开放状态。该方法常用于缓解因结石堵塞引起的急性肾积水。
4.膀胱镜下输尿管切开术
膀胱镜下输尿管切开术是一种介入放射学技术，利用特殊工具在X光监控下打开阻塞的输尿管，恢复尿液流动。主要用于治疗由异物嵌顿等原因导致的急性肾积水。
5.开放性肾盂成形术
开放性肾盂成形术通常采用腰背部切口进入体内，在直视下切除阻碍尿液流出的部分组织，并重建排泄系统。主要针对先天性或复杂的肾积水情况。
无论选择哪种手术方案，都应确保患儿处于比较好身体状态。术后需密切监测可能出现的并发感染或其他并发症，并遵循医嘱进行适当的康复训练，以促进恢复。
