23岁脑梗死可能是由遗传易感性、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传易感性

遗传易感性是指个体携带某种基因突变或缺陷，使得其对某些疾病的易感程度增加。脑梗死可能由家族中存在相关疾病史引起。

针对遗传易感性的脑梗死，建议进行基因检测以评估风险，并采取针对性预防措施。

2.高血压

高血压可导致血管壁增厚、硬化，狭窄甚至破裂，影响脑部供血和供氧，从而诱发脑梗死。控制血压是关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。

3.糖尿病

血糖水平长期过高会导致微小血管病变，进一步发展为大血管病变，使血液黏稠度增高，促进动脉粥样硬化的形成和发展，容易出现脑梗死的情况。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物来控制血糖水平。

4.高脂血症

高脂血症时血脂异常，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，沉积于血管壁上形成斑块，导致脑血管狭窄或堵塞，进而引发脑梗死。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等可用于降低血脂水平。

5.吸烟

烟草中的尼古丁和其他有害物质可以损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，增加脑梗死的风险。戒烟是必要的，可通过替代品帮助戒除或采用行为疗法等方式实现。

脑梗死是一种急性脑血液循环障碍性疾病，需紧急就医，以免延误病情。建议进行颅脑MRI、颈动脉超声等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。日常生活中应保持健康饮食，减少钠盐摄入，有助于预防脑梗死的发生。