食管癌原位癌不需要手术。

食管癌原位癌是处于最早期的癌症，此时癌细胞仅局限于食管上皮层内，并没有突破基底膜向周围组织扩散，因此无需进行手术治疗。该疾病可通过内镜下切除术等微创治疗方法进行处理，如高频电凝切除、激光疗法等。

对于食管癌原位癌患者，如果存在高危因素或病情进展较快，则可能需要考虑手术治疗。

在关注食管癌原位癌的同时，应注意定期复查以监测病情变化，遵循医嘱进行饮食调整和生活习惯改善。