辨别有头癣和癣可以依据症状表现、病程、传染性、组织病理学检查和真菌镜检。

1.症状表现

通过观察头皮上的症状来区分二者。有头癣时，会出现断发、脱发斑块、鳞屑等症状；而癣则表现为圆形或椭圆形的脱屑斑点。

2.病程

两者都可能导致头皮出现炎症反应，但其持续时间有所不同。有头癣时，病情可能反复发作，持续数周至数月不等；而癣通常为自限性疾病，一般可在几周内自行痊愈。

3.传染性

由于两种疾病均存在一定的传染性，因此需要密切注意是否具有交叉感染的风险。头癣主要通过直接接触传播，如共用梳子或毛巾；而癣可通过空气飞沫传播，也可通过接触患者使用的物品间接传播。

4.组织病理学检查

组织病理学检查是将一小块皮肤样本送到实验室进行分析，以确定是否存在特定的细胞变化。有头癣时，可发现大量真菌孢子和菌丝体；而癣则显示角质层增厚、表皮细胞过度生长以及炎症细胞浸润。

5.真菌镜检

真菌镜检是一种快速诊断手段，通过对头皮分泌物或脱落物进行显微镜检查来检测是否有真菌存在。有头癣时，在镜检中可见典型特征性的圆形或卵圆形孢子；而癣则无此现象。

针对这两种疾病的鉴别，建议患者平时要注意个人卫生，勤洗头洗澡，保持皮肤清洁干燥。