月经期间晚上头疼可能是雌激素水平波动、睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雌激素水平波动
由于月经期体内雌激素水平发生明显变化，导致血管扩张和收缩功能失调，从而引起头痛。对于经前头痛的患者，可以考虑使用口服避孕药来调节内分泌，缓解疼痛症状。
2.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经功能紊乱，进而影响脑部血液循环，出现月经期间晚上头痛的情况。睡前适当进行舒缓运动如瑜伽、太极等有助于改善睡眠质量，减少头痛的发生。
3.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，可能受遗传因素影响。其发作时可伴随恶心呕吐等症状，严重时会导致颅内压力升高而诱发头痛。非甾体抗炎药物如布洛芬可用于轻度至中度偏头痛的急性治疗，但需遵医嘱服用。
4.颅内压增高
颅内压增高可能是由多种原因引起的，包括肿瘤、感染或其他神经系统疾病。颅内高压状态会导致脑组织受到压迫，刺激痛觉敏感结构，引起头痛。针对颅内压增高的治疗通常需要专业医生制定方案，可能包括手术减压或药物降低压力，常用药物有甘露醇注射液、呋塞米片等。
5.高血压
若女性存在高血压病史，在月经期间血压控制不佳，容易引起脑血管痉挛，此时会引起头痛的症状。建议患者可以在医师指导下使用降压药物进行治疗，比如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂。
建议患者定期监测血压和雌激素水平，以评估身体状况并及时发现异常。必要时，应咨询医生是否需要进行头颅MRI或颈动脉超声检查，以排除其他潜在的器质性疾病。
