四五天没排便可能是饮食习惯不良、药物副作用、功能性便秘、巨球蛋白血症或甲状腺功能减退症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食习惯不良

由于长期饮食结构不合理、食物摄入不足导致大便形成减少。

可通过增加膳食纤维和水分摄入量来改善，如多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。

2.药物副作用

某些药物可能会抑制肠道蠕动，从而影响排便。如果发现是药物引起的便秘，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。

3.功能性便秘

功能性便秘通常是因为结肠传输时间延长或直肠肛门功能障碍所致。可遵医嘱使用促进胃动力药，如莫沙必利片、多潘立酮片等。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症患者血液中存在大量单克隆IgM免疫球蛋白，这些球蛋白分子体积较大，在血液循环中的半衰期较长，因此会导致血液黏稠度增高，进而引起便秘的发生。患者可在医生指导下进行血浆置换治疗以降低血液中的异常蛋白质水平。

5.甲状腺功能减退症

甲状腺激素缺乏会影响胃肠蠕动和消化吸收功能，进而导致便秘。补充外源性甲状腺激素可以缓解便秘症状，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。

建议定期进行大便常规检查以及盆底肌功能评估。对于便秘症状，应注意保持充足的水分摄入，避免长时间憋尿，以免加重不适症状。