脚背很痒一抓就有很多小疙瘩可能是足癣、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、银屑病等疾病的表现，这些疾病可能因为真菌感染、过敏反应、自身免疫等原因引起。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.足癣

足癣是由真菌感染引起的皮肤炎症反应，会导致足部出现瘙痒、红斑和鳞屑等症状。患者可在医生指导下使用抗真菌药膏进行局部治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，由多种内、外因素相互作用引起。病变主要发生在表皮和真皮交界处，可使皮肤屏障功能受损而产生炎症反应，从而导致瘙痒和小疙瘩的症状发生。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物来缓解不适症状。

3.荨麻疹

荨麻疹通常由于机体接触到过敏原后，肥大细胞释放组胺及其他炎症介质所致，这些物质会引起毛细血管扩张和通透性增加，进而产生风团样组织，伴随剧烈瘙痒。患者需要及时远离已知过敏原，并按医嘱口服抗组胺药物进行止痒处理，例如西替利嗪片、氯雷他定片等。

4.神经性皮炎

神经性皮炎的发生可能与精神紧张、焦虑等因素有关，情绪波动可能导致大脑皮层兴奋和抑制过程失衡，进而诱发或加重病情。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

5.银屑病

银屑病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，遗传易感性为根本原因，免疫介导的炎症反应为效应机制，表现为覆盖有银白色鳞屑的红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。患者可遵照医生的意见通过紫外线疗法进行治疗，其能够调节表皮生长因子，促进角质形成细胞成熟分化，从而使异常增生的角质细胞恢复正常。

针对脚背瘙痒和小疙瘩的情况，建议避免频繁用手挠抓，以免加重炎症反应。同时注意保持足部干燥清洁，穿着透气鞋袜，以减少真菌繁殖的机会。若症状持续不改善或者伴有其他不适，应及时就医并完善相关检查，如真菌培养、血常规以及过敏原检测。