小孩发热脚冷可能是感染性休克、脱水热、中枢性发热、维生素D缺乏性手足搐搦症等疾病的表现。这些病因可能导致体温调节中枢紊乱，引起发热和末梢循环不良，从而出现脚冷的情况。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素、炎症因子等引起的机体免疫反应和炎症过程导致微循环障碍而发生的病理生理状态。此时外周血管收缩，血液回流至心脏减少，进而影响体温调节中枢功能，出现发热脚冷的情况。感染性休克通常需要及时补液以维持血容量稳定，同时使用抗生素控制感染源。例如，可遵医嘱使用盐酸氯丙嗪注射液进行抗感染治疗。
2.脱水热
脱水热是指由于严重腹泻或呕吐等原因引起水分丢失过多，使身体处于脱水状态，影响散热功能，从而引起发热。当热量无法通过汗液蒸发有效散发时，就会出现手脚冰凉的现象。轻度脱水可通过口服补液盐来纠正电解质失衡，重度则需静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。对于儿童而言，应选择适合其年龄和体重的产品，并按说明书指导给予适量液体。
3.中枢性发热
中枢性发热是因为下丘脑体温调节中枢受到刺激或损伤后，导致体温调定点上移所致。此时机体为了保持体温恒定，会增加产热并减少散热，因此会出现发热现象。此外，由于四肢末端血液循环较差，所以容易感到脚部寒冷。针对中枢性发热，主要是针对原发病进行治疗，如颅内压增高者可遵医嘱使用呋塞米片、甘露醇注射液等药物降低颅内压力；若存在脑水肿，则可以使用地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等糖皮质激素类药物减轻脑水肿。
4.维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症是由体内钙磷代谢紊乱导致神经肌肉兴奋性增高的疾病，患者可能会因为神经肌肉兴奋性增强而出现痉挛抽搐的症状，表现为发热脚冷。补充维生素D和钙剂是治疗本病的主要手段，常用的有维生素AD滴丸、葡萄糖酸钙锌口服溶液等。
建议密切监测患儿的体温变化，以免延误病情。必要时，医生可以通过超声心动图、X线检查等辅助诊断是否存在感染性休克等情况。
