冠心病不一定会胸闷、胸痛，胸闷、胸痛是一种临床症状，引起这种症状的原因有很多，常见的原因包括冠心病心肌缺血、心绞痛、心肌梗死，也可见于肺部疾病、乳腺疾病等。

1、冠心病心肌缺血：冠心病的患者因为本身存在冠状动脉狭窄，可引起心肌缺血，但是由于心肌缺血的程度并不严重，所以患者可能不会出现胸闷、胸痛的症状。一旦出现了胸闷、胸痛的症状，患者应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查明确诊断;

2、心绞痛：冠心病患者在劳累、情绪激动或者是运动状态下，可出现心肌耗氧量增加，导致心肌缺血加重，诱发心绞痛的发作，表现为胸闷、胸痛。建议患者充分休息，舌下含服硝酸甘油片，一般5分钟左右症状可缓解;

3、心肌梗死：部分冠心病患者可能在安静状态下，出现不稳定的心肌缺血，导致急性心肌梗死，表现为胸闷、胸痛。患者应尽早到医院就诊，完善心肌酶、肌钙蛋白等检查，明确诊断后尽早治疗，可能需要进行溶栓、介入等治疗;

4、肺部疾病：部分冠心病患者合并肺部感染，可诱发胸膜炎，导致胸膜受到刺激，而出现胸闷、胸痛的症状。建议患者到医院就诊，完善血常规、C反应蛋白等检查明确诊断;

5、乳腺疾病：如果患者的乳腺出现了占位性病变，也可能会因为肿块压迫周围组织，而出现胸闷、胸痛的症状。建议患者完善彩超、钼靶等检查，必要时进行病理活检，明确诊断。

因此，冠心病不一定会胸闷、胸痛，胸闷、胸痛是临床上常见的症状，除冠心病外，还有很多原因可以导致这种情况，建议患者及时到医院就诊，避免延误病情。