脊柱炎、强直性脊柱炎和骨髓炎的区别在于病因、病程、症状、影像学表现和治疗方式。

1.病因

脊柱炎是由遗传、环境因素共同作用导致的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎是由于遗传、环境因素共同作用诱发的疾病，而骨髓炎则由细菌感染引起。

2.病程

脊柱炎为慢性进展性疾病，病程较长；强直性脊柱炎为慢性进行性疾病，但其活动性强于前者；骨髓炎为急性或亚急性起病，可因血源播散而来，也可由邻近组织感染扩散所致。

3.症状

脊柱炎患者会出现腰背痛、关节肿胀等症状。强直性脊柱炎的症状包括腰背部疼痛、僵硬感、夜间痛醒等，还可能伴随外周关节肿胀、疼痛。骨髓炎通常表现为局部红、肿、热、痛及功能障碍，严重时可有全身中毒症状如发热、寒战、头痛、食欲减退等。

4.影像学表现

脊柱炎患者的影像学检查可见骶髂关节间隙狭窄或融合。强直性脊柱炎的影像学特征包括骶髂关节模糊、硬化和侵蚀，随着病情发展，脊柱逐渐出现竹节样改变。骨髓炎的影像学检查显示软组织肿胀、骨质破坏、死腔形成等。

5.治疗方式

脊柱炎以药物治疗为主，常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等缓解症状，必要时需手术干预。强直性脊柱炎也需遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、萘丁美酮胶囊等控制炎症，同时配合生物制剂如依那西普注射液、阿达木单抗注射液等治疗。骨髓炎的治疗主要是抗生素治疗，重症需手术引流。

针对这三种疾病，建议定期进行体检以及针对性的实验室检测，以便早期发现并及时处理相关问题。