结膜炎病毒性与细菌性的区别在于病原体类型、诊断方法、治疗方案、预后情况以及眼部症状。

1.病原体类型

结膜炎是由感染性因素导致的眼部炎症反应。病毒性结膜炎由特定的病毒引起，而细菌性结膜炎则由特定的细菌引起。

2.诊断方法

病毒性结膜炎通常需要进行裂隙灯检查以评估角膜和结膜病变，并且可能需取结膜囊液做涂片染色镜检、结膜囊液检测等明确诊断；细菌性结膜炎主要通过观察眼白是否出现异常颜色或分泌物来诊断，有时也需要裂隙灯检查。

3.治疗方案

病毒性结膜炎一般采用抗病毒药物如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液进行治疗；细菌性结膜炎则使用抗生素药膏或眼药水进行治疗，例如妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液。

4.预后情况

病毒性结膜炎具有自限性，即不经治疗也会自行痊愈，但恢复时间较长；细菌性结膜炎通常需要积极治疗才能有效控制病情进展。

5.眼部症状

病毒性结膜炎常表现为眼睛发红、瘙痒、异物感等症状；细菌性结膜炎的症状包括眼痛、流泪、眼睑肿胀以及大量黄绿色脓性分泌物。

在诊断结膜炎时，应区分是病毒性还是细菌性，以便及时采取正确的治疗方法。患者平时应注意个人卫生，避免接触已知有传染风险的人群，减少交叉感染的机会。