直肠癌术后不一定需要化疗，需结合具体情况进行评估。
直肠癌的治疗方案制定需考虑肿瘤大小、深度、淋巴结转移及远处扩散等情况。若为早期病变，未见明显淋巴结转移，则手术切除后效果较好，此时一般无需进行化疗；而对于中晚期病例，由于存在一定的微小转移灶，为了防止病情进展，通常建议配合化疗以减少复发概率。此外，患者的身体状况也是考虑因素之一，如年龄较大、有严重基础疾病者，化疗可能会加重身体负担，此时需谨慎评估是否有必要接受化疗。
对于高危患者或无法耐受化疗者，可考虑靶向治疗或免疫治疗替代方案。
在接受直肠癌治疗期间，应密切监测任何可能出现的副作用，并遵循医嘱调整饮食结构，保持充足休息，以支持机体康复。
